Пульпа — это мягкая ткань, пронизанная сосудами и нервами. Нервных клеток внутри нее множество, поэтому зубная боль считается одной из сильнейших.
Пульпит — это воспалительная реакция тканей пульпы (зубного «нерва»), которая возникает в ответ на раздражающий фактор, внешний или внутренний.
Почему же при пульпите возникает такая сильная боль?
Поскольку воспалительная реакция имеет фазу отека, при увеличении пульпы в размерах, происходит сдавление нервных клеток с развитием сильной нестерпимой боли.
При острых формах пульпитов пульпа закрыта тонким слоем кариозных тканей, а при хронических формах, когда боль не такой выраженный, чаще всего, дно кариозной полости сочетается с пульповой камерой. В таких случаях боль носит ноющий характер и становится ярко выраженной только при попадании раздражителей в полость зуба (горячее, острое), или вследствие полной закупорки полости над пульпой чем-либо (семенами, орехами, яблоком).
В результате отека и сдавливания всего соединительно-тканевого пучка происходит постепенный некроз (омертвение) нерва.
При одной из форм хронического пульпита погибает только коронковая часть ткани, а в каналах она частично сохраняется живой.
В стоматологии выделяют несколько способов инфицирования пульпы и возникновения пульпита:
- через коронку зуба (осложнения кариеса)
- через отверстие верхушки корня с проявлением ретроградного пульпита.
Ретроградная форма пульпита является редким явлением из-за специфики механизма развития.
Причинами возникновения ретроградного пульпита являются:
- Гематогенное (через кровь) заражения пульпы зуба, при общих инфекционных заболеваниях (грипп, краснуха и др.), когда инфекция распространяется на челюстно-лицевую область.
- При распространении инфекции из ближних к корням зуба инфекционных очагов, которыми чаще всего становятся гайморовые пазухи при гайморите.
- Через инфицированные пародонтальные карманы (пространство между корнем и десной), когда за счет нарушения зубодесневого крепления, инфекция направляется к верхушке корня зуба, провоцируя пульпит.
Наиболее опасные осложнения пульпита
Самые опасные осложнения пульпита возникают на фоне длительного терпения болей или регулярного принятия обезболивающих таблеток. Чаще всего после пульпита развивается острый или хронический периодонтит — воспаление тканей вокруг корня.
При острой форме периодонтита, в большинстве случаев, люди обращаются в стоматологическую клинику из-за очень сильной пульсирующей боли, а к зубу попросту невозможно прикоснуться, иногда даже языком. Нередко при этом поднимается температура тела и возникает такое ощущение, что зуб как бы «вырос». Если к врачу обращаются именно на этой стадии процесса, то после обработки зуба и проникновении в участок, где должна находиться пульпа, из канала выходит обильный гной с неприятным запахом.
При хронических формах периодонтита, самыми неприятными являются образования на десне — свищи. Это каналы, которые отходят от воспаленного корня зуба, по каким периодически выходит плохо пахнущий гной, облегчая на время страдания человеку.
Самым сложным для лечения и опасным для здоровья является хронический периодонтит, связанный с так называемыми кистами. О возможном разрастании тканей вокруг корня в виде гранулем и кист некоторые люди хорошо знают, так как видели эту картину после удаления своего зуба. Эти «гнойные мешочки» на удаленных зубах свисают с корней, имея окраску от красного до синюшного цвета. Такая картина никого не оставляет равнодушным и запоминается надолго. Если вы подумали, что на этом «ужасы» заканчиваются, то придется вас разочаровать.
Вышеперечисленные осложнения пульпита были самыми «мирными», которые чаще всего проводят только к потере зуба. Существуют заболевания, которые влияют и на общее здоровье человека: периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис.
Этапы лечения корневых каналов (удаление нерва зуба):
- Рентген для диагностики с целью определения точного диагноза.
- Индивидуально подобранный метод обезболивания. Использование всего спектра современных анестетиков.
- Изоляция зуба коффердамом (латексная салфетка) для вашей безопасности (растворы и инструменты не попадают в рот) и предупреждения инфицирования каналов слюной (успешность лечения становится намного выше).
Локализация и прохождения всех каналов (механическая обработка) включает:
- Удаление пульпы зуба с коронковой части и корневых каналов.
- Определение рабочей длины каждого корневого канала с помощью апекслокатора.
- Прохождение и расширение каналов с помощью эндомотора и инструментов с NiTi сплава. Этот метод позволяет «пройти» канал любой сложности, при этом предотвратить поломку инструментов в канале.
- Медикаментозная обработка каналов — дезинфекция растворами с использованием ультразвука.
- Пломбирование каналов.
Наши врачи используют самые современные методы, которые позволяют наиболее точно и плотно запломбировать корневые каналы:
- Метод горячей латеральной конденсации гуттаперчи с помощью специального прибора для объемного трехмерного заполнения каналов любой формы (3D обтурация).
- Контрольный рентген обязательно проводится после пломбирования корневых каналов, чтобы убедиться, что они запломбированы до верхушки. Если этого не произошло, в не самой запломбированной части канала будут размножаться микроорганизмы. Это может вызвать воспаление, боль, дальнейшие осложнения.
Также мы проводим устранение последствий непрофессионального лечения зубных каналов:
- перепломбировку неудачно запломбированных каналов,
- терапевтическое лечение кисты и гранулемы зубов,
- удаление сломанных инструментов из корневого канала.
Успешность данных процедур обеспечивает высокий профессионализм наших врачей, современные материалы и оборудование. Качественное пломбирование анатомически сложных каналов зуба, минимальный риск возникновения рецидивов.